一、行政檢查文書(shū)填寫(xiě)要合法規(guī)范、客觀全面、準(zhǔn)確完整。行政執(zhí)法主體名稱(chēng)應(yīng)當(dāng)使用全稱(chēng)或者規(guī)范簡(jiǎn)稱(chēng)。引用法律、法規(guī)、規(guī)章時(shí)應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確無(wú)誤。
二、行政檢查文書(shū)應(yīng)當(dāng)規(guī)范連續(xù)編號(hào)，清晰、準(zhǔn)確記錄行政執(zhí)法主體、文種、年份、順序號(hào)等信息，確保行政檢查文書(shū)的唯一性和可追溯性，便于后續(xù)精準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)行政檢查數(shù)據(jù)。
三、《行政檢查審批表》《行政檢查通知書(shū)》《行政檢查情況記錄表》是行政檢查過(guò)程中的必備文書(shū)，《回避申請(qǐng)決定書(shū)》《抽樣（采樣）通知書(shū)》《現(xiàn)場(chǎng)檢查（勘驗(yàn)）筆錄》《詢問(wèn)筆錄》根據(jù)實(shí)際情況選用。
四、多個(gè)行政執(zhí)法主體聯(lián)合實(shí)施行政檢查的，應(yīng)當(dāng)在《行政檢查通知書(shū)》落款處分別寫(xiě)明各行政執(zhí)法主體名稱(chēng)，加蓋印章并注明日期。
五、《現(xiàn)場(chǎng)檢查（勘驗(yàn)）筆錄》《詢問(wèn)筆錄》應(yīng)當(dāng)在記錄完成后當(dāng)場(chǎng)交由被檢查（勘驗(yàn)）人、被詢問(wèn)人審閱，或者由行政執(zhí)法人員向其宣讀。筆錄內(nèi)容核對(duì)無(wú)誤的，由被檢查（勘驗(yàn)）人、被詢問(wèn)人在筆錄結(jié)尾部分簽寫(xiě)確認(rèn)意見(jiàn)，并逐頁(yè)簽名或者蓋章。筆錄內(nèi)容有修改的，被檢查（勘驗(yàn)）人、被詢問(wèn)人應(yīng)當(dāng)在修改處簽名或者蓋章確認(rèn)。被檢查（勘驗(yàn)）人、被詢問(wèn)人拒不配合的，行政執(zhí)法人員應(yīng)當(dāng)注明有關(guān)情況。見(jiàn)證人到場(chǎng)見(jiàn)證的，由見(jiàn)證人簽名或者蓋章。
六、除《行政檢查審批表》外，行政檢查文書(shū)一式多份，送達(dá)被檢查人一份，行政執(zhí)法主體留存一份，其他份數(shù)根據(jù)實(shí)際需要確定。
七、行政檢查文書(shū)送達(dá)時(shí)，由受送達(dá)人在文書(shū)末尾簽名或者蓋章。經(jīng)受送達(dá)人同意，行政執(zhí)法主體可以采用傳真、電子郵件、微信、短信等方式送達(dá)有關(guān)文書(shū)。
八、鼓勵(lì)探索建立健全基于互聯(lián)網(wǎng)、電子認(rèn)證、電子簽章等的行政檢查全過(guò)程數(shù)據(jù)化記錄工作機(jī)制。
九、本基本格式文本所附注意事項(xiàng)，是對(duì)行政執(zhí)法人員填寫(xiě)和適用文書(shū)的指導(dǎo)。
十、本基本格式文本，適用于對(duì)被檢查人產(chǎn)生實(shí)際負(fù)擔(dān)的行政檢查，包括現(xiàn)場(chǎng)入企行政檢查和視頻連線等需要被檢查人予以配合的非現(xiàn)場(chǎng)檢查。數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)等對(duì)被檢查人生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)不產(chǎn)生直接影響的行政檢查，可不適用本基本格式文本。
十一、本基本格式文本主要適用于對(duì)企業(yè)的行政檢查，對(duì)其他被檢查人的行政檢查，由各地區(qū)、各部門(mén)在本基本格式文本基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善。
目 錄
一、行政檢查審批表…………………………………………1
二、行政檢查通知書(shū)…………………………………………3
三、回避申請(qǐng)決定書(shū)…………………………………………7
四、抽樣（采樣）通知書(shū)……………………………………9
五、現(xiàn)場(chǎng)檢查（勘驗(yàn)）筆錄…………………………………11
六、詢問(wèn)筆錄…………………………………………………14
七、行政檢查情況記錄表……………………………………17
編號(hào)：
行政檢查審批表
（僅用于內(nèi)部審批）
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被檢查人名稱(chēng) |
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統(tǒng)一社會(huì)信用代碼 |
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任務(wù)來(lái)源 |
?日常檢查 ?專(zhuān)項(xiàng)檢查 |
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?投訴舉報(bào) ?轉(zhuǎn)辦交辦 ?數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè) ?應(yīng)被檢查人申請(qǐng) ?媒體曝光 ?其他（可多選） |
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檢查事項(xiàng) |
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檢查時(shí)間 |
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檢查地點(diǎn) |
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檢查方式 |
?現(xiàn)場(chǎng)檢查： ?非現(xiàn)場(chǎng)檢查： |
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檢查頻次 |
年度行政檢查頻次上限： 次，本次為第 次。 （不受年度檢查頻次上限限制的除外） |
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檢查人員數(shù)量 |
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承辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人審批意見(jiàn) |
負(fù)責(zé)人：簽 名 年 月 日 |
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行政執(zhí)法主體負(fù)責(zé)人審批 意見(jiàn) |
負(fù)責(zé)人：簽 名 年 月 日 |
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【注意事項(xiàng)】
1.凡檢查必審批。原則上一事一批，高頻、量大的可以批量審批，但應(yīng)當(dāng)在審批時(shí)附詳細(xì)清單；原則上應(yīng)當(dāng)事前審批，情況緊急、需要當(dāng)場(chǎng)實(shí)施的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告并補(bǔ)辦手續(xù)。
2.檢查事項(xiàng)根據(jù)實(shí)際情況填寫(xiě)。對(duì)檢查事項(xiàng)有編碼的，也可以只填寫(xiě)編碼。
3.檢查方式主要分為現(xiàn)場(chǎng)檢查和非現(xiàn)場(chǎng)檢查。現(xiàn)場(chǎng)檢查方式包括查閱復(fù)制資料、詢問(wèn)、抽樣（采樣）、現(xiàn)場(chǎng)檢查（勘驗(yàn)）等；非現(xiàn)場(chǎng)檢查方式包括視頻連線等。
4.根據(jù)投訴舉報(bào)、轉(zhuǎn)辦交辦、數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)等線索確需實(shí)施行政檢查，或者應(yīng)被檢查人申請(qǐng)實(shí)施行政檢查的，不受年度檢查頻次上限限制，檢查頻次一欄可不填寫(xiě)具體內(nèi)容。
5.檢查人員數(shù)量要填寫(xiě)是否有執(zhí)法輔助人員等，以及具體人數(shù)。
6.行政檢查審批表由主要負(fù)責(zé)人或者分管負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，不得僅由內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。法律、法規(guī)或者規(guī)章規(guī)定應(yīng)當(dāng)由上級(jí)行政機(jī)關(guān)批準(zhǔn)的，依照其規(guī)定。
編號(hào)：
行政檢查通知書(shū)
（被檢查人名稱(chēng)、統(tǒng)一社會(huì)信用代碼） ：
根據(jù) （法律依據(jù)名稱(chēng)） ，決定對(duì)你單位實(shí)施行政檢查。現(xiàn)將相關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、行政執(zhí)法人員信息
姓名： 行政執(zhí)法證號(hào)：
姓名： 行政執(zhí)法證號(hào)：
二、行政檢查時(shí)間及地點(diǎn)
時(shí)間： 年 月 日（ 時(shí) 分）至 年 月 日（ 時(shí) 分）
地點(diǎn)：
三、行政檢查法律依據(jù)
四、行政檢查內(nèi)容及方式
請(qǐng)?zhí)峁┫铝胁牧?、物品和必要的工作條件，配合行政執(zhí)法人員依法開(kāi)展各項(xiàng)檢查活動(dòng)。如拒不配合檢查，將依法承擔(dān)法律責(zé)任。
（一）材料、物品清單： 。
（二）到場(chǎng)配合行政檢查的人員： 。
（三）其他： 。
五、行政檢查頻次
?本次檢查系?日常檢查 ?專(zhuān)項(xiàng)檢查，年度行政檢查頻次上限： 次，本次為第 次。
?本次檢查系根據(jù) ?投訴舉報(bào) ?轉(zhuǎn)辦交辦 ?數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè) ?應(yīng)被檢查人申請(qǐng) ?媒體曝光 ?其他 發(fā)起的行政檢查，不受年度檢查頻次上限限制。
六、權(quán)利告知
（一）如你單位發(fā)現(xiàn)存在行政執(zhí)法人員不出示行政執(zhí)法證件等違反規(guī)定實(shí)施行政檢查的情形，有權(quán)拒絕接受檢查。
（二）如你單位認(rèn)為行政執(zhí)法人員與檢查工作有直接利害關(guān)系或者有其他關(guān)系可能影響公正執(zhí)法，可以申請(qǐng)回避。是否同意回避的決定將在 日內(nèi)作出并告知你單位，回避申請(qǐng)審查期間不停止行政檢查。
（三）你單位有權(quán)監(jiān)督行政檢查工作全過(guò)程，如認(rèn)為行政檢查侵犯你單位合法權(quán)益，有權(quán)投訴舉報(bào)、依法獲得救濟(jì)。
（四）其他 。
行政執(zhí)法主體
（印章）
年 月 日
行政執(zhí)法主體聯(lián)系人、聯(lián)系方式：
受送達(dá)人：簽名或者蓋章 年 月 日
送達(dá)方式和地址：
【注意事項(xiàng)】
1.凡檢查必通知。實(shí)施行政檢查前，應(yīng)當(dāng)出具行政檢查通知書(shū)。情況緊急、需要當(dāng)場(chǎng)實(shí)施檢查的，應(yīng)當(dāng)口頭通知，并及時(shí)向行政執(zhí)法主體負(fù)責(zé)人報(bào)告和補(bǔ)辦手續(xù)。
2.行政檢查的法律依據(jù)，可與已公開(kāi)的行政執(zhí)法事項(xiàng)目錄等配合填寫(xiě)，以簡(jiǎn)化文書(shū)填寫(xiě)內(nèi)容。
3.行政檢查同步開(kāi)展音像記錄的，應(yīng)當(dāng)在文書(shū)中予以說(shuō)明。
4.文書(shū)背面應(yīng)當(dāng)印制涉企行政檢查“五個(gè)嚴(yán)禁”“八個(gè)不得”。
編號(hào)：
回避申請(qǐng)決定書(shū)
申請(qǐng)人： 統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：
聯(lián)系人： 聯(lián)系電話：
被申請(qǐng)人： 行政執(zhí)法證號(hào)：
申請(qǐng)人于 年 月 日以 為由，申請(qǐng)（被申請(qǐng)人） 回避實(shí)施（《行政檢查通知書(shū)》編號(hào)）行政檢查。
□經(jīng)審查，符合 規(guī)定的回避情形，同意申請(qǐng)人的回避申請(qǐng)，并將行政執(zhí)法人員更換為 ，行政執(zhí)法證號(hào) 。
□經(jīng)審查，不符合 規(guī)定的回避情形，駁回申請(qǐng)人的回避申請(qǐng)。
如對(duì)本決定不服，可以依法申請(qǐng)救濟(jì)。
行政執(zhí)法主體
（印章）
年 月 日
受送達(dá)人：簽名或者蓋章 年 月 日
送達(dá)方式和地址：
【注意事項(xiàng)】
1.同意或者駁回回避申請(qǐng)的決定，可以口頭告知并作記錄，但被檢查人要求書(shū)面送達(dá)的，應(yīng)當(dāng)書(shū)面送達(dá)。
2.被檢查人對(duì)回避申請(qǐng)決定不服的，應(yīng)當(dāng)保障其救濟(jì)權(quán)利。